El tratamiento psicoanalítico de adolescentes y mujeres jóvenes que presentan graves trastornos en su conducta alimenticia, sobre todo conductas bulímicas, permite plantear cierto número de problemáticas cuya singularidad requiere elaboraciones metapsicológicas. Así, la articulación del masoquismo y del narcisismo conduce a subrayar la predominancia del masoquismo moral subyacente a una violenta culpabilidad, asociada a una construcción particular de las fantasías de seducción, en las cuales el sujeto ocupa un rol activo, fortaleciendo su convicción de haber seducido al padre. El " crimen " determina el recurso a conductas de autocastigo mediante ataques al cuerpo, según un impulso de tipo melancólico.
